Avanços na assistência ao parto no Brasil: resultados preliminares de dois estudos avaliativos / Avances en la asistencia al parto en Brasil: resultados preliminares de dos estudios evaluativos / Progress in childbirth care in Brazil: preliminary results of two evaluation studies

Resumo: Este artigo tem como objetivo descrever os primeiros resultados de dois estudos avaliativos, um sobre a Rede Cegonha e outro sobre o projeto Parto Adequado, denominados, respectivamente, de avaliação da Rede Cegonha e Nascer Saudável, e identificar possíveis melhorias em comparação ao estudo Nascer no Brasil. Ambos os estudos têm desenho seccional, realizados em 2017. O estudo avaliação da Rede Cegonha incluiu todas as 606 maternidades públicas e mistas envolvidas na Rede Cegonha e um total de 10.675 puérperas. O estudo Nascer Saudável incluiu uma amostra de conveniência de 12 hospitais da rede privada e um total de 4.798 mulheres. Os indicadores de atenção ao parto e nascimento avaliados foram: presença de acompanhante, atendimento por enfermeira obstétrica, preenchimento de partograma, uso de métodos não farmacológicos, deambulação, alimentação, uso de cateter venoso periférico, analgesia, posição da mulher para o parto, episiotomia e manobra de Kristeler. Esses indicadores foram comparados aos encontrados no Nascer no Brasil, estudo de base nacional realizado em 2011-2012, antes do início dos dois programas de intervenção. Para as comparações utilizamos o teste do qui-quadrado para amostras independentes e nível de 95% de confiança. Houve um aumento significativo do número de mulheres com acesso à tecnologia apropriada ao parto entre os anos de 2011 e 2017 e redução de práticas consideradas prejudiciais. No setor privado, observou-se também redução nas taxas de cesariana e aumento da idade gestacional ao nascer. Os resultados deste estudo mostram que políticas públicas bem conduzidas podem mudar o cenário da atenção ao parto e nascimento, promovendo a redução de desfechos maternos e neonatais negativos.

Resumen: El objetivo de este artículo es describir los primeros resultados de dos estudios evaluativos, uno sobre la Red Cigüeña y otro sobre el proyecto Parto Adecuado, denominados respectivamente como evaluación de la Red Cigüeña y Nacer Sano, e identificar posibles mejorías en comparación con el estudio Nacer en Brasil. Ambos estudios tienen un diseño transversal, realizados en 2017. El estudio evaluación de la Red Cigüeña incluyó todas las maternidades públicas (606) y mixtas implicadas en la Red Cigüeña y a un total de 10.675 puérperas. El estudio Nacer Sano incluyó una muestra de conveniencia de 12 hospitales privados y a un total de 4.798 mujeres. Los indicadores de atención al parto y nacimiento evaluados fueron: presencia de acompañante, atención por enfermera obstetra, cumplimentación de partograma, uso de métodos no farmacológicos, deambulación, alimentación, uso de catéter venoso periférico, analgesia, posición de la mujer para el parto, episiotomía y maniobra de Kristeler. Estos indicadores se compararon con los encontrados en Nacer en Brasil, un estudio a nivel nacional, realizado en 2011-2012, antes del inicio de los dos programas de intervención. Para las comparaciones utilizamos el test del chi-cuadrado para muestras independientes y nivel de confianza de un 95%. Hubo un aumento significativo del número de mujeres con acceso a la tecnología apropiada para el parto entre los años de 2011 y 2017 y una reducción de las prácticas consideradas perjudiciales. En el sector privado, se observó también una reducción en las tasas de cesárea y aumento de la edad gestacional al nacer. Los resultados de este estudio muestran que las políticas públicas bien dirigidas pueden cambiar el escenario de la atención al parto y nacimiento, promoviendo la reducción de desenlaces maternos y neonatales negativos.

Abstract: This article aims to describe the preliminary results of two evaluations studies, one about the Stork Network program and the other about the Adequate Birth program, called Stork Network Assessment and Healthy Birth, and to identify possible improvements in comparison to the Birth in Brazil study. Both studies used a cross-sectional design and were conducted in 2017. The Stork Network Assessment study included all 606 public and mixed maternity hospitals from the Stork Network and a total of 10,675 postpartum women. The Healthy Birth study included a convenience sample of 12 private hospitals and 4,798 women. Indicators of labour and childbirth care were: presence of a companion person, care by obstetric nurse, use of partograph, use of non-pharmacological methods, walking during labor, eating, use of peripheral venous catheter, position for delivery, episiotomy, and Kristeller maneuver. The indicators were compared to those verified in Birth in Brazil, a nationwide population-based study in 2011-2012, before the start of the two intervention programs. Comparisons used the chi-square test for independent samples and 95% confidence interval. There was a significant increase in the number of women with access to appropriate technology for labour and childbirth from 2011 to 2017 and a reduction in harmful practices. The private sector also showed a decrease in cesarean rates and an increase in gestational age at birth. The study's results show that properly conducted public policies can change the scenario of care for labor and childbirth, helping to reduce in negative maternal and neonatal outcomes.

Clínicas Perinatológicas Argentinas 2017 / Argentine Perinatologics Clinics 2017

En este número se reúne material sobre actualidad de la medicina perinatal, psicología perinatal, trato obstétrico inadecuado, y etiología de la rotura prematura de membranas durante el embarazo.

Programa de diagnóstico y tratamiento fetal. Estudio de cohorte sobre su efectividad en la evolución de neonatos con patologías quirúrgicas / Program for prenatal diagnosis and treatment: A cohort study on effectivity on the outcome of newborns with surgical pathologies

Introducción. El diagnóstico prenatal de las malformaciones congénitas (MC) permite optimizar el cuidado perinatal. Al Hospital Garrahan (HG) ingresan recién nacidos (RN) con MC para tratamiento quirúrgico. Desde el año 2008 funciona el programa de diagnostico y tratamiento fetal (PDTF) para optimizar el cuidado prenatal y perinatal de RN con MC. El objetivo del estudio es evaluar el impacto de la derivación prenatal en RN que ingresan a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) del HG por MC seleccionadas. Población y Métodos: estudio observacional analítico y comparativo entre grupos, sobre condición de ingreso y evolución de RN con gastrosquisis (GTQ), mielomeningocele (MMC) y hernia diafragmática (HD) y grado de stress parental, según ingreso a UCIN por derivación prenatal o postnatal. Se realizó análisis bivariado, descriptivo y comparativo de indicadores generales y especiales de cuidado. Resultados: Se incluyeron 164 RN (44 con derivación prenatal a través del PDTF). Este grupo presentó: mejor control del embarazo (93% vs 66%, p: 0.04), menor edad gestacional al diagnóstico (24s vs 33s p=0.0006) y mayor tasa de cesárea electiva (95 vs 47%, p=0.0001). Los RN tuvieron menor necesidad de reanimación e ingresaron más tempranamente a la Unidad (mediana 4hs vs 10hs, p=0,004). Hubo menor stress parental en relación al hijo (17 vs 40%). Los RN con GTQ ingresaron mejor curados y se alimentaron por vía enteral más rápidamente. Conclusión: Los RN con MC derivados prenatalmente a través del PDTF, ingresan precozmente y presentaron mejores estrategias de cuidado que los ingresados por derivación habitual (AU)

Introduction. Prenatal diagnosis of congenital malformations (CM) improve perinatal care. At the Garrahan Hospital (GH) newborns (NB) with CM are admitted for surgical treatment. Since 2008 a program for prenatal diagnosis and treatment (PDT) has been in place to optimize prenatal and perinatal care of NB with CM. The aim of this study was to assess the impact of prenatal referral of NB that are admitted to the GH for selected CM. Population and Methods: An observational, analytical, and between-group comparative study was conducted on the status on admission and outcome in NB with gastroschisis (GS), myelomeningocele (MMC), and diaphragmatic hernia (DH) and degree of parental stress, according to NICU admission after prenatal or postnatal referral. Bivariate, descriptive and comparative analysis of general and specific markers of care was performed. Results: 164 NB were included (44 were prenatally referred through the PDT program). The latter group presented with better pregnancy control (93% vs 66%, p: 0.04), younger gestational age at diagnosis (24w vs 33w p=0.0006), and higher rate of elective cesarean section (95 vs 47%, p=0.0001). This group of NB needed less reanimation and were admitted to the NICU earlier (∑4hs vs 10hs, p=0.004). Parental child-related stress was less (17 vs 40%). NB with GS had a better surgical outcome and were started on enteral feeding earlier. Conclusion: NB with CM that were prenatally referred through the PDT program, were admitted earlier and could be managed with better strategies than those who were conventionally referred (AU)

Unexpected diagnosis of fetal malformations: therapeutic itineraries / O diagnóstico inesperado de malformações fetais: itinerários terapêuticos

Ultrasonography was a technological breakthrough for obstetrics, allowing visualization of fetal structures. However, the lack of a systematic approach to obstetric ultrasound examinations causes in Brazil, pregnant women do the exam on their own, which can sometimes lead to unexpected diagnosis of fetal malformation. In order to describe the reaction of women when surprised by the diagnosis of fetal malformation and therapeutic itineraries that follow, we conducted a study with nine pregnant women after ultrasound confirmation of fetal malformation. Through semi-structured interviews and content analysis of the narratives, the following categories were identified: motivation to perform ultrasonography; care at the referral; and coping strategies from the confirmation of fetal malformation. The interviews revealed failure to comply with the correct sequence of the prenatal care process. Definition of suitable moment for ultrasound test and guidance at each stage of pregnancy now represent a challenge for the improvement of perinatal care...

A ultrassonografia representou um avanço tecnológico para a obstetrícia, por permitir a visualização das estruturas fetais. Entretanto, a falta de uma abordagem sistemática para os exames de ultrassom obstétrico faz com que, no Brasil, mulheres grávidas façam o exame por iniciativa própria, o que às vezes pode levar a um diagnóstico inesperado de malformação fetal. Com o objetivo de descrever a reação das mulheres quando surpreendidas pelo diagnóstico de malformação fetal e os itinerários terapêuticos que se sucedem, foi realizado estudo com nove gestantes, após a confirmação ultrassonográfica de malformação fetal. Através de entrevistas semiestruturadas e análise de conteúdo das narrativas, foram identificadas as seguintes categorias: motivação para realizar ultrassonografia; atendimento na unidade de referência; e estratégias de enfrentamento a partir da confirmação de malformação fetal. As entrevistas revelaram uma falha em cumprir com a sequência correta do processo de cuidado pré-natal. A definição do momento adequado para o teste de ultrassom e orientação em cada etapa da gravidez representam um desafio para a melhoria da assistência perinatal...

Morbilidad materna: hospitalización ante-parto / Maternal morbidity: ante partum hospitalization

Determinar la incidencia de admisiones antenatales en gestantes portadoras de enfermedades severas que implican un tratamiento intrahospitalario, revelando así la morbilidad materna, además de conocer sus repercusiones perinatales. Estudio observacional, descriptivo, analítico realizado durante el trienio 2008-2010. Hubo 5 815 nacimientos, 1 033 admisiones antenatales, 230 neonatos con morbilidad neonatal y 34 muertes feto-neonatales. Las embarazadas debían tener 20 semanas o más de gestación, hospitalizadas 2 días o más, fueron dadas de alta sin parir y luego regresaron para su asistencia obstétrica definitiva. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara", Departamento Clínico Integral de la Costa, Universidad de Carabobo. Puerto Cabello. Hubo una incidencia de 17,76 pacientes hospitalizadas antenatalmente por cada 100 nacimientos o 1 cada 5,6 nacimientos. Las patologías más frecuentes fueron las propias del embarazo (57,41 por ciento): la amenaza de parto prematuro (18,20 por ciento), preeclampsia (9,78 por ciento), hemorragia placentaria (6,68 por ciento), oligohidramnios (6,58 por ciento) y anemia (5,52 por ciento). Las patologías asociadas al embarazo (33,98 por ciento): infección urinaria (14,13 por ciento) y diabetes(9,49 por ciento) La morbilidad neonatal global fue 22,26 por ciento, aportada principalmente por patologías propias del embarazo: amenaza parto pretérmino (20,43 por ciento), preeclampsia (13,04 por ciento), y hemorragia placentaria (10 por ciento); de las asociadas: infección urinaria 14,35 por ciento y diabetes 14,35 por ciento. La mortalidad feto-neonatal fue de 3,3 por ciento, contribuyendo predominante prematurez y malformación fetal (29,41 por ciento), preeclampsia (26,47 por ciento), el desprendimiento prematuro de placenta y la placenta previa (17,65 por ciento). Hubo una incidencia elevada de admisiones antenatales, causadas por entidades que obligan a un diagnóstico precoz...

To determine the incidence of antenatal admissions in pregnant women carrying a severe illness involving hospital management, revealing maternal morbidity, in addition to knowing their impact perinatal outcomes. An observational, descriptive, analytical study, made during the 2008-2010 period. There were 5 815 births, 1 033 antenatal admissions, 230 infants with neonatal morbidity and 34 fetal and neonataldeaths. Pregnant women should take 20 weeks or more gestation, hospitalized 2 days or more, were discharged without giving birth and then returned for final delivery care. Department of Obstetrics and Gynecology, Hospital "Dr. Adolfo Prince Lara". Departamento Clinico de la Costa. University of Carabobo. Puerto Cabello, Estado Carabobo, Venezuela. There was an incidence of patients hospitalized antenatally 17.76 per 100 births or 1 in 5.6 children. The most frequent pathologies were typical of pregnancy (57.41 percent): preterm delivery threatens (18.20 percent), pre-eclampsia (9.78 percent), placental hemorrhage (6.68 percent), oligohydramnios (6.58 percent) and anemia (5.52 percent). Pregnancy-associated pathologies (33.98 percent): urinary tract infection (14.13 percent) and diabetes (9.49 percent). Neonatal morbidity rate was 22.26 percent, contributed mainly by pathologies of pregnancy: preterm delivery threatens (20.43 percent), pre-eclampsia (13.04 percent), and placental hemorrhage (10 percent), associated: urinary tract infection 14.35 percent and diabetes 14.35 percent. Feto-neonatal mortality was 3.3 percent, contributing predominant: prematurity and fetal malformation (29.41 percent), pre-eclampsia (26.47 percent), abruptio placenta and placenta previous (17.65 percent). There was a high incidence of antenatal admissions caused by entities that require early diagnosis and better management in order to lessen the economic impact and the serious repercussions hospital perinatal evidenced

Intervención paliativa desde la psicología perinatal / Palliative intervention from perinatal psychology

La psicología perinatal, es un nueva rama que pertenece a la psicología de la primera infancia, la misma abarca el embarazo, parto, puerperio y los primeros meses de vida del niño. Una de las modalidades de trabajo del psicólogo perinatal es acompañar la guardia de neonatología y obstetricia, es decir, que la modalidad de su trabajo es interdisciplinario. Es necesario considerar que el psicólogo perinatal opera bajo la metáfora de “psicólogo de trinchera” –es decir, que opera mientras suceden los hechos–, es por eso que debe tener flexibilidad teórica y práctica, ya que aborda diferentes situaciones. En relación a las investigaciones sobre los cuidados paliativos, se ha hallado poca teoría acerca de la función del psicólogo perinatal y el desarrollo de los mismos. Esto me llevo a plantear cuales son los pasos e intervenciones que debería hacer el psicólogo en estas situaciones. Es decir, que el objetivo de este trabajo es explicar qué son los cuidados paliativos y como se aplican estos conceptos en el campo de la psicología perinatal. Asimismo, se creará una guía para poder ilustrar los pasos realizados en este tipo de intervenciones.

Perinatal psychology is a new branch belonging to the psychology of early childhood; it covers pregnancy, childbirth, postpartum and early life of the child. One method of perinatal psychologist’s work is to accompany the guard neonatology and obstetrics, namely that the pattern of his work is interdisciplinary. It is necessary to consider the perinatal psychologist operates under the metaphor of “psychologist trenches” –that is, which operates the facts as they happen– that’s why we must have the flexibility theory and practice, addressing different situations. In relation to palliative care research, has found little theory about the role of perinatal psychologist and developing them. This brings me to what steps and interventions that a psychologist should do in these situations. This means that the objective of this paper is to explain what is palliative care, which is the neonatal bereavement and how they apply these concepts in the field of perinatal psychology. Also, the use of a case as an example, to illustrate the steps taken in this type of intervention.

Modelos de assistência ao parto e taxa de cesárea em diferentes países: [revisão] / Modelos de asistencia al parto en diferentes países y tasa de cesárea: [revisión] / Models of childbirth care and cesarean rates in different countries: [review]

Revisão bibliográfica que descreve as taxas de cesárea em diferentes países e os modelos de atenção ao parto de acordo com o uso de tecnologias assistenciais. Foram analisados 60 estudos publicados entre 1999 e 2010, obtidos nas bases de dados da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e ProQuest. O modelo de assistência obstétrica praticado no país baseia-se na relação médico-paciente, ao grau de utilização de tecnologias e à realização do parto cesáreo.

Revisión bibliográfica que describe las tasas de cesárea en diferentes países y los modelos de atención al parto de acuerdo con el uso de tecnologías asistenciales. Se analizaron 60 estudios publicados entre 1999 y 2010, obtenidos en las bases de datos de la Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior do Brasil y ProQuest. El modelo de asistencia obstétrica practicado en Brasil es embasado en la relación médico-paciente, con el grado de utilización de tecnologías y con la realización del parto por cesárea.

Recent Trends in Neonatal Mortality in Very Low Birth Weight Korean Infants: In Comparison with Japan and the USA

With regard to the outcome of intensive neonatal care, one of the most important concerns in neonatology is the mortality rate of very low birth weight infants (VLBWI; birth weight < 1,500 g) and extremely low birth weight infants (ELBWI; birth weight < 1,000 g). The present study was conducted to analyze and compare the mortality of VLBWI and ELBWI and neonatal care among Korean, Japanese, and American newborns. In Korea, the survival rates of VLBWI have increased significantly; they were 31.8% in the early 1960s, 65.8% in the early 1990s, 77.5% in 2002, 84.7% in 2007, and 85.7% in 2009. The survival rates of ELBWI have also increased; they were 8.2% in the early 1960s, 37.4% in the early 1990s, 56.1% in 2002, 67.7% in 2007, and 71.8% in 2009. The survival rates of VLBWI and ELBWI have significantly improved over the past 50 yr in Korea. However, the Korean survival rates of VLBWI and ELBWI are still lower than for similar groups in Japan and the USA. To achieve better outcomes that reach the level of these countries, the organization of perinatal care centers, nationwide neonatal perinatal research networks, and regionalization are needed in Korea.

Tendências e diferenciais na saúde perinatal no município de Fortaleza, Ceará: 1995 e 2005 / Trends and differentials in health perinatal in Fortaleza, Ceará: 1995 and 2005

Introdução: O presente estudo trata da evolução da mortalidade perinatal hospitalar do município de Fortaleza-Ceará em dois momentos: 1995 e 2005. O interesse para a realização desta pesquisa parte da relevância dos cuidados oferecidos à mulher grávida e ao recém nascidocomo importante indicador da saúde materno infantil.Objetivos: Avaliar a evolução dos indicadores de saúde perinatal referentes aos nascimentos hospitalares de Fortaleza, Ceará, ocorridos em 1995 e em 2005.Metodologia: Estudo epidemiológico, do tipo ecológico, que estuda a evolução da saúde perinatal em Fortaleza, de 1995 a 2005, a partir da análise dos dados de dois estudos de base hospitalar. Todos os nascimentos foram acompanhados desde o parto até a alta ou óbito em hospital.Fizeram parte da população, todos os nascimentos e respectivos óbitos perinatais ocorridos em hospitais/maternidades públicas e particulares, conveniados com o SUS, no município de Fortaleza, CE, em 1995 e em 2005, disponíveis em dois bancos de dados já existentes.Resultados: Os resultados evidenciaram que nos dez anos (1995-2005) houve melhoria nos indicadores de saúde perinatal em Fortaleza. Os coeficientes de mortalidade perinatal hospitalar, fetal e neonatal precoce tiveram redução de 29 por cento, 19,0 por cento e de 42 por cento respectivamente. Em crianças com baixo peso ao nascer,observou-se declínio na mortalidade perinatal, fetal e neonatal precoce em todas as categorias. Chama-se atenção para a redução do coeficiente de mortalidade perinatal no grupo de recém nascidos de muito baixo peso (< 1500g), que passou de 821,1/1000 NV em 1995 para 532,2/1000 NV em 2005, com um declínio de 35,2 por cento. Quanto ao coeficiente de mortalidade neonatal precoce, a redução foi de 53,8 por cento, passando de 703,0/1000 NV para 324,7/1000 NV...

O cuidado à saúde materno-infantil e a psicanálise: uma interseção possível / Weight reduction for primary prevention of stroke

O presente trabalho procurou analisar a inserção da psicanálise nas novas formas de cuidado terapêutico em perinatologia, mais precisamente, no domínio que envolve os acontecimentos que ocorrem entre a concepção e os 36 meses de vida da criança. Para tanto, inicialmente foi apresentada a área da saúde materno-infantil no Brasil e as políticas públicas que a sustentam. Em seguida, delineou-se o funcionamento do campo escolhido, no caso uma maternidade de alto risco. Tendo em vista, a construção de uma rede de atenção tecida a partir de diferentes olhares, se procurou enfocar os impasses da interseção entre o discurso biomédico, o da educação em saúde e o da psicanálise. Nesse ponto, foi utilizada como referência principal a contribuição de D. W. Winnicott sobre a teoria do amadurecimento pessoal. Com a finalidade de circunscrever o crescente interesse pela primeira infância, procedeu-se a um mapeamento do estudo psicanalítico dos primórdios do psiquismo, após uma breve incursão pelo texto freudiano. Promoveu-se ainda uma discussão sobre o encontro das hipóteses psicanalíticas com as novas descobertas científicas sobre as potencialidades do bebê, ressaltando as conseqüências possíveis de tal intercâmbio. Por fim, foram destacadas algumas concepções que fundamentam a importância do olhar psicanalítico para o cuidado integral à saúde materno-infantil, enfatizando autores como Lebovici, Cramer, Bydlowski e Golse. Aqui as discussões teóricas entrelaçaram-se com observações de campo e vinhetas clínicas.

The following work's intent was to analyze the insertion of psychoanalysis in the new forms of therapeutic care in perinatology and, more specifically, in the domain involving the events occurring between conception and the child's first 36 months of life. To do so, the area of maternal and child health in Brazil and public politics supporting it were initially presented. Afterwords, the functioning of the chosen field was delineated, the present case being a high-risk maternity. Considering theconstruction of an attention network built on and from different perspectives, we focused on the deadlocks of the intersection between the biomedical, the education in health and the psychoanalytical discourses. Here, the main references were the contributions of D.W. Winnicott on the theory of personal maturity process. In order tocircumscribe the increasing interest in early childhood, a mapping of thepsychonalitycal study of the beginnings of psychic life was undertaken after a brief incursion in the freudian text. A discussion was still promoted on the meeting of psychanalytical hypotheses with new scientific discoveries on babies potential, pointing to the possible consequences of such interchange. Finally, some conceptions pointing to the importance of the psychanalytical point of view for the comprehensive health-care of maternal-child health were underlined, emphasizing authors such as Lebovici, Cramer, Bydlowski and Golse. Here the theoretical argument were interlaced with field observation and clinical vignettes.

Recomendações para profilaxia da transmissão perinatal do HIV: atualização / Recommendations for prophylaxis of perinatal HIV transmission: updating

Desde 1994, depois da divulgação do protocolo 076 do Aids Clinical Tria Group, sabe-se que o uso de anti-retroviral pela gestante infectada pelo HIV pode reduzir em cerca de 70 por cento o risco de transmissão perinatal. Porém, mesmo diante deste avanço, observa-se atualmente no Brasil uma alta prevalência de crianças infectadas, cuja transmissão ocorreu em mais de 90 por cento dos casos durante a gestação. Com base nesses fatos, o presente estudo tem como objetivo enfatizar a importância da profilaxia da transmissão perinatal do HIV e da importãncia do rastreamento diagnóstico precoce das gestantes infectadas através do pré-natal

¿Volveré, no volveré?: aportes al diálogo entre modelos culturales del parto / ss

En el presente volumen se presenta la publicación en español del informe final del proyecto de investigación realizado de 1994 a 1996, "Hacia la reducción de la mortalidad materna en Bolivia: prácticas apropiadas del parto en los sectores formal e informal del cuidado perinatal". El proyecto fue financiado por la Comisión Europea como parte de su programa de investigaciones "Ciencias y Tecnologías para los Países en Vías de Desarrollo" (STD3 de la División General XII).

Factores de riesgo perinatal en pacientes que ingresaron en el servicio de patología neonatal del hospital universitario Antonio María Pineda Barquisimeto, septiembre-diciembre 1998 / Risk factors perinatal in patients income in neonatal pathological service at the universitary hospital Antonio María Pineda Barquisimeto

Se determinaron factores de riesgo perinatal en una muestra de 266 pacientes que ingresaron en el servicio de patología neonatal del Hospital Universitario "Antonio María Pineda" de Barquisimeto, entre septiembre y diciembre 1998. En las madres de los pacientes predominaron las siguientes características: adolescentes, primigestas, provenientes del área urbana, emberazo simple, presentacón cefálica. Liquido amniótico claro, parto vaginal; patologías maternas más frecuentes: preeclampsia, desprendimiento prematuro de placenta y expulsivo prologado. En los recién nacidos las características predominantes fueron sexo masculino, menores de 34 semanas, bajo peso, hospitalización menor de 6 días. Las complicaciones fueron más frecuentes en partos atendidos en la madrugada. Las patologías neonatales que se observaron con mayor frecuencia fueron síndrome de dificultad respiratoria (77,06 por ciento), asfixias (16.54 por ciento), trauma obstétrico (9,3go/O). Con relación a los diagnósticos de ingreso y egreso, predominaron el sindrome de dificultad respiratoria (77,08 por ciento), recién nacidos a término adecuado para la edad gestacional (32.70 por ciento), recién nacido de bajo peso pretérmino adecuado para la edad gestacional (24,43 por ciento) agregándole al egreso los diagnósticos de ictericia (12,40 por ciento) y sepsis (9,3go/O). la letalidad fue de 17 por ciento. El 15,04 por ciento presentó ruptura de membranas mayor de 12 horas. De los recién nacidos fallecidos, un alto porcentaje eran de pretérmino (77,55 por ciento), bajo peso (77,76 por ciento) y con Apgar anormal (66,8 por ciento)

Uno de dos. El involucramiento de los hombres en la atención de las salud perinatal: revelaciones desde Santa Rosa y Rosas Pampa El Alto / One of two. The involvement of the men in care of the health peri natal: revelations from Santa Rosa and Pink Pampa He High

Este libro documenta un estudio cualitativo que aborda un tema aún poco explorado: la participacion de los hombres en la salud materna. Dados los numerosos estudios sobre el papel del hombre en la PF y la prevencion de las ITS, nos llama la atencion la escasez de estudios sobre el tema de la salud matena, que incluye el apoyo practico y/o emocional de la mujer embarazada.(au)

Salud mental perinatal en la asistencia hospitalaria del parto y puerperio / Perinatal mental health during the hospital care of labor and puerperal period

The biomedical model has successfully reduced mother and child mortality and diseases during the labor and puerperal period. In the perinatal period, the mother and her offspring can also have psychosocial problems, that have been insufficiently studied and that we propose considering. Based on neurobiological information, on bonding theory and on a focus change in the everyday work of human behavior experts in maternity hospitals, we propose that perinatal mental health should have an important place and can be harmoniously articulated with the biomedical model. This mental health work should aim at generating safe mother-child bonds. It should be maintained Thereafter through social networks to prevent child abuse, to promote healthy development and to prevent psychopathology. We review some of the programs carried out in the ten year period in which we have worked as a mental health team in the maternity ward of a public hospital in Santiago, Chile

Quando vamos melhorar a qualidade da assistencia perinatal no Brasil? / When we will improve the quality of perinatal assistance in Brazil?

Recentemente, um menino saudavel nasceu na Bosnia simbolizando o fato da populacao mundial estar atingindo o numero de 6 bilhoes. Naturalmente, este dado afeta a medicina perinatal pois, estima-se que a cada dia ocorram 300.000 nascimentos. Anualmente no mundo, alem das 500.000 mortes maternas registradas, ocorrem pelo menos 7 milhoes de mortes perinatais e a principal causa determinante dessas mortes e a...